Khi cố gắng mang thai và duy trì một thai kỳ khỏe mạnh, có những điều quan trọng cần biết về hệ thống sinh sản của bạn và của bạn tình. Có một số xét nghiệm sàng lọc khả năng sinh sản dành cho cả phụ nữ và nam giới có thể cung cấp thông tin hữu ích về mức độ hormone, cách có và duy trì số lượng tinh trùng khỏe mạnh, khả năng vận động của tinh trùng, v.v.
Các thử máu để đo nồng độ một số hormone cho nữ
1. Follicle Stimulating Hormone (FSH): test vào ngày thứ 3 của chu kỳ.
Ở phụ nữ có kinh nguyệt (có kinh), FSH giúp kiểm soát chu kỳ kinh nguyệt. Nó kích thích sự phát triển của trứng trong buồng trứng và giúp trứng sẵn sàng rụng trứng. Rụng trứng là khi buồng trứng giải phóng trứng để nó có thể di chuyển xuống ống dẫn trứng, nơi nó có thể được thụ tinh bởi tinh trùng.
Nếu bạn từ 45 tuổi trở lên, thường không cần xét nghiệm. Đó là bởi vì nồng độ FSH cao là dấu hiệu bình thường của thời kỳ tiền mãn kinh và mãn kinh. Khi buồng trứng của bạn giải phóng ít trứng hơn, cơ thể bạn sẽ tạo ra nhiều hormone hơn để cố gắng kích hoạt rụng trứng.
FSH thường được dùng làm thước đo dự trữ buồng trứng. Giá trị bình thường là 3-20mIU/ml. Nhìn chung, dưới 6 là xuất sắc, 6-9 là tốt, 9-10 khá, 10-13 dự trữ giảm dần, 13+ rất khó kích thích. Trong xét nghiệm PCOS, tỷ lệ LH:FSH có thể được sử dụng trong chẩn đoán. Tỷ lệ này thường gần 1:1, nhưng nếu LH cao hơn thì đó có thể là một dấu hiệu của đa nang PCOS.
Mức FSH cao hơn thường là dấu hiệu của một tình trạng ở tuyến sinh sản (buồng trứng hoặc tinh hoàn) khiến chúng không thể tạo ra mức hormone giới tính bình thường. Tuyến yên phản ứng bằng cách tạo ra nhiều FSH hơn để cố gắng khiến chúng hoạt động bình thường. FSH cao cũng có thể là dấu hiệu của một tình trạng bên ngoài tuyến sinh sản ảnh hưởng đến cách hoạt động của các tuyến.
Các điều kiện liên quan đến mức FSH cao bao gồm:
- Buồng trứng không bao giờ phát triển bình thường
- Suy buồng trứng nguyên phát (POI)
- Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
- Mãn kinh hoặc tiền mãn kinh
- Một khối u buồng trứng
- Bệnh tuyến giáp hoặc rối loạn tuyến thượng thận
- Rối loạn nhiễm sắc thể, chẳng hạn như hội chứng Turner
Mức FSH thấp hơn bình thường ở phụ nữ và nam giới thường là dấu hiệu của vấn đề với tuyến yên hoặc vùng dưới đồi. Những vấn đề này có thể khiến cơ thể bạn khó tạo ra FSH và LH. Ở phụ nữ, mức FSH thấp cũng có thể liên quan đến việc giảm cân nhanh chóng, thiếu cân hoặc tập thể dục quá sức.
2. Estradiol (E2): test vào ngày thứ 3 của chu kỳ
Estradiol, còn được gọi là E2, là estrogen chính ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ không mang thai. Đây là hormone quan trọng nhất trong độ tuổi sinh sản của phụ nữ, cần thiết cho chức năng sinh sản và tình dục cũng như có tác động đến sức khỏe của các cơ quan và mô khác.
Estradiol là hormone sinh dục nữ được sản xuất bởi buồng trứng, tuyến thượng thận và nhau thai trong thai kỳ. Ở nữ giới, estradiol hoạt động chủ yếu như một hormone tăng trưởng cho các cơ quan sinh sản bao gồm âm đạo, ống dẫn trứng, nội mạc tử cung và tuyến cổ tử cung. Estradiol cũng tăng cường sự phát triển của lớp cơ tử cung, nội mạc tử cung. Ngoài ra, hormone này còn duy trì tế bào trứng (trứng trong buồng trứng) và gây ra một loạt các sự kiện dẫn đến rụng trứng.
Giá trị bình thường là 25-75pg/ml. Mức độ ở cấp độ thấp hơn có xu hướng kích thích tốt hơn. Mức cao bất thường vào ngày thứ 3 có thể cho thấy sự tồn tại của u nang chức năng hoặc dự trữ buồng trứng bị suy giảm.
3. Luteinizing Hormone (LH): test vào ngày thứ 3 của chu kỳ
LH là một loại hormone do tuyến yên tiết ra, nằm ở mặt dưới của não. Não tạo ra hormone giải phóng gonadotropin (GnRH), bắt đầu những thay đổi hướng tới sự trưởng thành về giới tính. GnRH báo hiệu tuyến yên tiết ra hai loại hormone dậy thì vào máu: LH và hormone kích thích nang trứng (FSH).
Bạn nên kiểm tra mức LH vào đầu chu kỳ - thông thường là Ngày thứ 3 - cùng với FSH để đánh giá chức năng buồng trứng. Thông thường hơn, mức LH nên được kiểm tra giữa chu kỳ của bạn - Ngày 14 của chu kỳ 28 ngày. Điều này là do sự gia tăng LH kích hoạt sự rụng trứng. Nồng độ LH tăng nhanh ngay trước khi rụng trứng. Nếu bạn đang cố gắng sinh con, mức tăng LH hàng tháng này sẽ cho bạn biết khi nào bạn có nhiều khả năng mang thai nhất.
Kết quả bình thường đối với phụ nữ trưởng thành là:
- Trước khi mãn kinh: 5 đến 25 IU/L
- Mức độ thậm chí còn cao hơn vào khoảng giữa chu kỳ kinh nguyệt
- Mức độ này sẽ cao hơn sau khi mãn kinh: 14,2 đến 52,3 IU/L
LH tăng lên vài tuần sau kỳ kinh thường có nghĩa là bạn đang rụng trứng bình thường. Nhưng mức LH cao trong tháng có thể khiến buồng trứng của bạn không hoạt động bình thường.
Nếu bạn là:
- Ở độ tuổi sinh đẻ, mức LH cao hơn bình thường có thể có nghĩa là bạn có thể bị rối loạn ảnh hưởng đến hoạt động của buồng trứng, chẳng hạn như:
- Buồng trứng không bao giờ phát triển bình thường
- Suy buồng trứng nguyên phát (POI)
- Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
- Bệnh tuyến giáp hoặc rối loạn tuyến thượng thận
- Rối loạn nhiễm sắc thể, chẳng hạn như hội chứng Turner
- Từ 45 tuổi trở lên, mức LH cao có thể có nghĩa là bạn sắp mãn kinh.
4. Prolactin (PRL): test vào ngày thứ 3 của chu kỳ
Prolactin là một loại hormone được sản xuất bởi tuyến yên, một tuyến nhỏ ở đáy não. Prolactin ảnh hưởng đến nhiều quá trình của cơ thể. Nhưng vai trò chính của nó là báo hiệu các mô vú phát triển trong thời kỳ mang thai và tạo sữa cho con bú sau khi sinh. Vì vậy, nồng độ prolactin ở phụ nữ mang thai và bà mẹ mới sinh thường cao. Ở phụ nữ và nam giới không mang thai, nồng độ prolactin thường thấp.
Prolactin ảnh hưởng đến khả năng sinh sản ở phụ nữ bằng cách cản trở sự rụng trứng. Vì lý do này, phụ nữ đang cho con bú có thể không có kinh nguyệt. Tuy nhiên, một số phụ nữ có thể có lượng prolactin cao ngay cả khi họ không cho con bú. Điều này có thể dẫn đến vô sinh. Phạm vi bình thường của prolactin trong máu của bạn là:
- Phụ nữ không mang thai/phụ nữ được chỉ định khi sinh: dưới 25 ng/mL;
- Người mang thai: 80 đến 400 ng/mL
Mức prolactin cao hơn bình thường có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau:
- Prolactinoma, một khối u lành tính (không phải ung thư) phát triển trên tuyến yên. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất. Loại khối u này tạo ra prolactin, dẫn đến nồng độ prolactin trong máu cao hơn bình thường. Điều này cũng có thể cho thấy cần phải thực hiện thêm xét nghiệm (MRI) để kiểm tra khối u tuyến yên.
- Một số tình trạng sức khỏe nhất định, chẳng hạn như suy giáp (tuyến giáp hoạt động kém), bệnh thận và chấn thương ngực
- Các khối u tuyến yên khác.
- Một số phụ nữ mắc PCOS cũng bị tăng prolactin máu.
Mức prolactin thấp hơn bình thường rất hiếm nhưng có thể là dấu hiệu của rối loạn tuyến yên. Nếu không có đủ prolactin, người phụ nữ có thể không tạo đủ sữa để cho con bú sau khi sinh. Đây thường là triệu chứng duy nhất của mức độ prolactin thấp bất thường.
5. Progresterone (P4): test vào ngày 21 của chu kỳ.
Progesterone thuộc nhóm hormone steroid được gọi là 'progestogens' (là những hormone có tác dụng tương tự như hormone progesterone tự nhiên). Progesterone chủ yếu được tiết ra bởi hoàng thể trong buồng trứng trong nửa sau của chu kỳ kinh nguyệt. Nó đóng một vai trò quan trọng trong chu kỳ kinh nguyệt và duy trì giai đoạn đầu của thai kỳ.
Trong chu kỳ kinh nguyệt, khi trứng được phóng ra khỏi buồng trứng vào thời điểm rụng trứng (khoảng ngày thứ 14), phần còn sót lại của nang trứng bao bọc trứng đang phát triển tạo thành một cấu trúc gọi là 'hoàng thể', dịch theo nghĩa đen là 'thân màu vàng' do sự xuất hiện của nó. Điều này giải phóng progesterone và ở mức độ thấp hơn là oestradiol. Progesterone chuẩn bị cho cơ thể mang thai trong trường hợp trứng rụng được thụ tinh. Nếu trứng không được thụ tinh, hoàng thể sẽ bị phá vỡ, việc sản xuất progesterone giảm và chu kỳ kinh nguyệt mới bắt đầu.
Nếu trứng được thụ tinh, progesterone sẽ kích thích sự phát triển của các mạch máu cung cấp cho niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung) và kích thích các tuyến ở nội mạc tử cung tiết ra chất dinh dưỡng nuôi dưỡng phôi thai giai đoạn đầu. Progesterone sau đó chuẩn bị lớp mô của tử cung để cho trứng đã thụ tinh làm tổ và giúp duy trì nội mạc tử cung trong suốt thai kỳ.
Mặc dù thể vàng trong buồng trứng là nơi sản xuất chính progesterone ở người, nhưng progesterone cũng được sản xuất với số lượng nhỏ hơn bởi chính buồng trứng, tuyến thượng thận và nhau thai trong khi mang thai.
| Giai đoạn | Nồng độ Progesterone (ng/mL) |
| trước khi rụng trứng | < 0.89 |
| rụng trứng | ≤ 12 |
| sau khi rụng trứng | 1.8–24 |
Xét nghiệm progesterone được thực hiện để xác nhận sự rụng trứng. Nồng độ progesterone bắt đầu tăng vào giữa chu kỳ kinh nguyệt. Nó tiếp tục tăng lên trong khoảng 6 đến 10 ngày và sau đó giảm xuống nếu trứng không được thụ tinh. Mức độ tiếp tục tăng trong thời kỳ đầu mang thai.
Sau đây là phạm vi bình thường dựa trên các giai đoạn nhất định của chu kỳ kinh nguyệt và thai kỳ:
- Nữ (trước rụng trứng): dưới 1 ng/mL hoặc 3,18nmol/L
- Nữ (giữa chu kỳ): 5 đến 20 ng/mL hoặc 15,90 đến 63,60 nmol/L
- Sau mãn kinh: dưới 1 ng/mL hoặc 3,18nmol/L
Vào ngày thứ 7 sau khi rụng trứng (khoảng ngày thứ 21 của chu kỳ), nồng độ trên 5 ng/mL có thể cho thấy một số dạng rụng trứng, nhưng hầu hết các bác sĩ đều muốn thấy mức trên 10 trong chu kỳ tự nhiên và trên 15 trong một chu kỳ kinh nguyệt. chu kỳ dùng thuốc. Không có mức độ giữa hoàng thể để dự đoán mang thai. Một số người cho rằng xét nghiệm có thể chính xác hơn nếu được thực hiện vào buổi sáng sau khi nhịn ăn.
6. Anti-Müllerian hormone (AMH): test bất cứ ngày nào trong chu kỳ
Hormon chống Mullerian (AMH) được tiết ra bởi các tế bào buồng trứng trong độ tuổi sinh sản của phụ nữ. Nó là một chỉ số về dự trữ buồng trứng. Nồng độ AMH tăng dần ở các bé gái từ khi sinh ra và đạt đỉnh điểm vào khoảng 25 tuổi. Sau đó, nồng độ AMH giảm do lượng nang trứng nguyên thủy giảm dần theo tuổi tác và không thể phát hiện được khi mãn kinh. Dưới đây là mức AMH liên quan đến độ tuổi:
| ĐỘ TUỔI | Nồng độ AMH |
| 20–25 years | 4.23 ng/mL |
| 26–30 years | 3.48 ng/mL |
| 31–35 years | 2.43 ng/mL |
| 36–40 years | 1.28 ng/mL |
| 40–44 years | 0.52 ng/mL |
Các nghiên cứu chỉ ra mối tương quan giữa nồng độ AMH và số lượng tế bào trứng thu được trong chu kỳ kích thích buồng trứng, hỗ trợ dự đoán đáp ứng buồng trứng ở những người trải qua thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).
AMH cũng đóng vai trò chỉ ra thời điểm mãn kinh. Nghiên cứu cho thấy AMH trở nên rất thấp hoặc không thể phát hiện được khoảng 5 năm trước khi bắt đầu mãn kinh. Tuy nhiên, AMH không phải là dấu hiệu cho thấy khả năng thụ thai thành công vì mang thai liên quan đến nhiều yếu tố khác nhau như chất lượng trứng, buồng trứng, tinh trùng và tử cung.
Giải thích giá trị AMH:
- AMH <0,5 ng/mL: Số lượng trứng thấp hơn mức trung bình. Kết quả như vậy dự đoán trước những thách thức trong việc đạt được nhiều hơn ba nang trong IVF. Cơ hội thụ thai thấp
- AMH <1,0 ng/mL: Dự trữ buồng trứng hạn chế và giảm cơ hội thụ thai.
- AMH >1,0 ng/mL nhưng <3,5 ng/mL: Đáp ứng thuận lợi với kích thích IVF.
- AMH >3,5 ng/mL: Cung cấp đủ trứng. Theo dõi để tránh hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS), là phản ứng với lượng hormone dư thừa hoặc thuốc được kê đơn cho IVF.
Thông thường, phụ nữ trong độ tuổi sinh sản sẽ có mức AMH bình thường nằm trong khoảng từ 1,0 đến 4,0 ng/mL. Và mức AMH thuận lợi nhất để kích thích IVF nằm trong khoảng từ 1,0 đến 3,5 ng/mL. Mức AMH cung cấp cái nhìn sâu sắc về số lượng trứng còn lại trong buồng trứng, liệu buồng trứng của bạn có bị lão hóa với tốc độ nhanh hay không và bạn phản ứng hiệu quả như thế nào với các loại thuốc tiêm hỗ trợ sinh sản. Tuy nhiên, nó không thể dự đoán một thai kỳ thành công. Các yếu tố khác cũng phải được xem xét, chẳng hạn như tuổi tác, số lượng và khả năng di chuyển của tinh trùng, hút thuốc, tình trạng bệnh lý có sẵn hoặc các vấn đề sức khỏe khác, chẳng hạn như rụng trứng không đều, ống dẫn trứng bị tắc, lạc nội mạc tử cung, sẹo vùng chậu, v.v.
7. Mối quan hệ giữa các hormones và đa nang PCOS
Đã có nhiều tranh cãi về định nghĩa hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS). Một định nghĩa tinh tế hơn đã được thống nhất tại cuộc họp đồng thuận gần đây của Hiệp hội Sinh sản và Phôi học Con người Châu Âu/Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ (ESHRE/ASRM). Nó phụ thuộc vào sự hiện diện của hai trong ba tiêu chí: thiểu sản và/hoặc không rụng trứng, tăng androgen (lâm sàng và/hoặc sinh hóa), buồng trứng đa nang, loại trừ các nguyên nhân khác. Sinh lý bệnh của PCOS có thể là đa yếu tố và đa gen. Có nhiều bằng chứng đáng kể cho thấy rằng việc sản xuất androgen dư thừa ở buồng trứng là trung tâm trong cơ chế bệnh sinh của PCOS.
Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) là rối loạn nội tiết phụ khoa phổ biến nhất ảnh hưởng đến 10% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản và nguyên nhân khởi phát của hội chứng này vẫn chưa rõ ràng. Một loạt nghiên cứu gần đây phản ánh mối liên quan đa dạng giữa mức tăng hormone kháng Mullerian (AMH) trong huyết tương và các đặc điểm lâm sàng khác nhau của PCOS.
Điều này là do những người mắc hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) có rất nhiều nang trứng. Điều này có nghĩa là họ cũng có mức AMH cao. Mức AMH cao có thể gợi ý PCOS ở những người có thể không có triệu chứng của tình trạng này. Có quá nhiều AMH có thể ngăn cản quá trình rụng trứng xảy ra. Ở buồng trứng bình thường, AMH giữ cho các nang trứng không phát triển quá sớm. Nếu điều này xảy ra, chúng sẽ thả một quả trứng chưa sẵn sàng. Tuy nhiên, khi mức AMH quá cao, chúng sẽ “hãm phanh” và ngăn chặn quả trứng sắp rụng.
Theo một nghiên cứu (this research), nồng độ LH và AMH trung bình trong huyết thanh cũng như tỷ lệ LH/FSH khác nhau đáng kể giữa các nhóm được so sánh. Trong nhóm PCOS, nồng độ AMH huyết thanh trung bình là 6,78 ng/mL và tỷ lệ LH/FSH là 1,53 trong khi ở nhóm đối chứng lần lượt là 2,73 ng/mL và 0,53 (p < ,001). Sự thỏa hiệp phù hợp nhất giữa độ đặc hiệu 81% và độ nhạy 79% đã đạt được với giá trị ngưỡng là 3,75 ng/mL (26,78 pmol/L) nồng độ AMH huyết thanh để dự đoán PCOS, với đường cong AUROC là 0,9691.
Theo một nghiên cứu khác (this research), phụ nữ mắc PCOS có mức FSH (4,38±2,05) và LH (12,22±3,31) cao hơn đáng kể so với nhóm đối chứng (FSH: 3,10±1,21; LH: 2,35±1,30). Ngoài ra, mức độ hormone prolactin tăng đáng kể ở phụ nữ mắc PCOS (1,30±0,41) so với nhóm đối chứng (0,66±0,62). Đơn vị là microU/ml.
Theo một nghiên cứu khác (this research), nồng độ AMH huyết thanh trung bình ở nhóm PCOS cao hơn đáng kể so với những người không mắc PCOS nhưng vô sinh (tương ứng là 9,9±1,1vs2,1±0,3ng/ml; P<0,001). Mức FSH trung bình thấp hơn rõ rệt ở phụ nữ mắc PCOS (6,4±0,3ng/ml) so với những phụ nữ không mắc PCOS (10,1±0,9ng/ml; P<0,001). Tuy nhiên, tỷ lệ LH:FSH không cao hơn một cách nhất quán ở nhóm PCOS và không tìm thấy sự khác biệt đáng kể về mức độ LH, TSH và prolactin trung bình của hai nhóm.
Phân tích tinh dịch nam giới
Phân tích tinh dịch là bước đầu tiên để hiểu khả năng sinh sản của bạn và có thể giúp phát hiện một số vấn đề ngăn cản các cặp vợ chồng thụ thai tự nhiên. Ba kết quả quan trọng nhất là: Số lượng tinh trùng, Khả năng vận động của tinh trùng và Hình thái tinh trùng.
Số lượng, nồng độ và khối lượng tinh trùng
Số lượng tinh trùng liên quan đến số lượng tinh trùng bạn có trong mẫu tinh dịch. Bạn sẽ thấy một con số cho biết tổng số lượng tinh trùng của bạn. Đây là lượng tinh trùng trong tinh dịch. Lý tưởng nhất là bạn muốn thấy 39 triệu trở lên.
Bạn cũng sẽ thấy chỉ số về nồng độ tinh trùng. Đây là số lượng tinh trùng có trong 1ml tinh dịch. 15 triệu trở lên mỗi mL được coi là nồng độ lành mạnh. Khối lượng tinh dịch cũng là một thước đo hữu ích. Đó là lượng chất lỏng bạn xuất tinh và 1,5mL trở lên được phân loại là lượng lành mạnh.
Khả năng di chuyển của tinh trùng
Khả năng di chuyển của tinh trùng liên quan đến số lượng tinh trùng của bạn di chuyển tốt. Đây sẽ được chỉ định là hai kết quả khác nhau. Một sẽ hiển thị tổng khả năng di chuyển, đó là tổng số tinh trùng của bạn đang di chuyển và 42% trở lên được coi là khỏe mạnh.
Cái còn lại là cái được gọi là khả năng di chuyển tiến bộ, tức là có bao nhiêu tinh trùng của bạn đang di chuyển theo con đường tiến về phía trước một cách hiệu quả. Có 30% trở lên tiến về phía trước được coi là một tỷ lệ lành mạnh.
Hình thái tinh trùng
Hình thái tinh trùng có liên quan đến hình dạng tinh trùng của bạn. Điều này bao gồm đầu, cổ và đuôi. Có 4% tinh trùng trở lên có hình dạng và kích thước khỏe mạnh được coi là bình thường.
Source: American Pregnancy Association
https://www.news-medical.net/health/What-does-Estradiol-do.aspx
https://medlineplus.gov/lab-tests/follicle-stimulating-hormone-fsh-levels-test/
https://www.yourhormones.info/hormones/progesterone/
https://www.medparkhospital.com/en-US/disease-and-treatment/anti-mullerian-hormone-test
https://examenlab.com/for-men/understanding-your-semen-analysis-test-results/
Comments
Post a Comment