Hệ thống chăm sóc sức khỏe ở Nhật Bản cung cấp nhiều loại dịch vụ khác nhau, bao gồm khám sàng lọc, chăm sóc trước khi sinh và kiểm soát bệnh truyền nhiễm, bệnh nhân chịu trách nhiệm thanh toán 30% chi phí này trong khi chính phủ thanh toán 70% còn lại. Việc thanh toán cho các dịch vụ y tế cá nhân được cung cấp bởi hệ thống bảo hiểm chăm sóc sức khỏe toàn dân mang lại sự tiếp cận tương đối bình đẳng với mức phí do ủy ban chính phủ quy định. Luật pháp yêu cầu tất cả cư dân Nhật Bản phải có bảo hiểm y tế. Những người không có bảo hiểm từ người sử dụng lao động có thể tham gia chương trình bảo hiểm y tế quốc gia do chính quyền địa phương quản lý. Bệnh nhân được tự do lựa chọn bác sĩ hoặc cơ sở theo lựa chọn của mình và không thể bị từ chối bảo hiểm. Theo luật, bệnh viện phải hoạt động phi lợi nhuận và do các bác sĩ quản lý.
Phí y tế được chính phủ quy định chặt chẽ để giữ ở mức phải chăng. Tùy thuộc vào thu nhập của gia đình và độ tuổi của người được bảo hiểm, bệnh nhân có trách nhiệm thanh toán 10%, 20% hoặc 30% phí y tế, chính phủ sẽ thanh toán phần phí còn lại. Ngoài ra, ngưỡng hàng tháng được đặt ra cho mỗi hộ gia đình, tùy thuộc vào thu nhập và độ tuổi, đồng thời phí y tế vượt quá ngưỡng sẽ được chính phủ miễn hoặc hoàn trả. Bệnh nhân không có bảo hiểm có trách nhiệm thanh toán 100% phí y tế, nhưng miễn phí đối với các hộ gia đình có thu nhập thấp nhận trợ cấp của chính phủ.
Cung cấp dịch vụ
Người dân Nhật Bản có tuổi thọ trung bình cao nhất so với bất kỳ quốc gia nào trên thế giới. Điều này đạt được trong một thời gian khá ngắn thông qua việc giảm nhanh tỷ lệ tử vong thứ phát do các bệnh truyền nhiễm từ những năm 1950 đến đầu những năm 1960, sau đó là tỷ lệ tử vong do đột quỵ giảm đáng kể sau giữa những năm 60.
Số lượng nhân sự trên mỗi giường rất thấp. Số lượng máy quét MRI trên đầu người nhiều gấp bốn lần và số lượng máy quét CT gấp sáu lần so với mức cung cấp trung bình của châu Âu. Trung bình bệnh nhân đến khám bác sĩ 13 lần một năm - cao hơn gấp đôi mức trung bình ở các nước OECD.
Các bác sĩ và y tá được cấp phép suốt đời mà không cần phải gia hạn giấy phép, đào tạo y khoa hoặc điều dưỡng liên tục và không cần đánh giá ngang hàng hoặc đánh giá việc sử dụng. Không giống như nhiều quốc gia, công dân Nhật Bản thường không có một bác sĩ gia đình tận tâm như bạn có thể thấy ở Canada hoặc Hoa Kỳ. Gần nhất là phòng khám bác sĩ nội khoa nhưng họ thường không giải quyết các trường hợp phẫu thuật. Tương đối có rất ít bác sĩ đa khoa vì hầu hết các bác sĩ đều có chuyên khoa phụ. Bạn đến trực tiếp bác sĩ chuyên khoa mà bạn cần cho căn bệnh của mình.
Nhiều quốc gia khác có sự phân chia thành thị-nông thôn, trong đó các bác sĩ đổ xô đến thành phố và thích làm việc ở thành thị hơn là nông thôn. Nhưng ở Nhật Bản thì có thể thấy điều ngược lại. Có sự phân bổ không đồng đều về số lượng bác sĩ làm việc ở khu vực nông thôn so với khu vực thành thị. Các bác sĩ thích làm việc ở khu vực nông thôn hơn vì họ có chất lượng cuộc sống cao hơn bên ngoài khu vực đô thị và môi trường làm việc ít căng thẳng hơn.
Chất lượng
Nhật Bản vượt trội về tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với bệnh ung thư ruột kết, ung thư phổi, ung thư tuyến tụy và ung thư gan. Tuy nhiên, Hoa Kỳ vượt trội về tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với bệnh ung thư trực tràng, ung thư vú, ung thư tuyến tiền liệt và ung thư hạch ác tính. Kết quả phẫu thuật ở Nhật Bản có xu hướng tốt hơn đối với hầu hết các bệnh ung thư trong khi tỷ lệ sống sót chung có xu hướng dài hơn ở Mỹ do việc sử dụng hóa trị liệu tích cực hơn trong các bệnh ung thư giai đoạn cuối.
Ngược lại với chăm sóc sức khỏe thể chất, chất lượng chăm sóc sức khỏe tâm thần ở Nhật Bản tương đối thấp so với hầu hết các nước phát triển khác. Bất chấp những cải cách, các bệnh viện tâm thần của Nhật Bản vẫn tiếp tục chủ yếu dựa vào các phương pháp kiểm soát bệnh nhân lỗi thời, với tỷ lệ bắt buộc dùng thuốc, cách ly và kiềm chế thể chất (trói bệnh nhân vào giường) cao hơn nhiều so với các nước khác.
Chi phí của các cuộc hẹn khám bệnh và thăm khám tại bệnh viện được xác định bởi một ủy ban của chính phủ bao gồm các bác sĩ trong số các thành viên của ủy ban đó. Hai năm một lần, phí được điều chỉnh dựa trên khuyến nghị của ủy ban. Điều này cho phép chính phủ phản ứng phù hợp với những thay đổi trong nền kinh tế để đảm bảo dịch vụ chăm sóc sức khỏe vẫn có giá cả phải chăng.
47 khu vực của Nhật Bản chịu trách nhiệm thực hiện các quy tắc, quy định và biểu phí. Họ cũng có thể linh hoạt thiết lập ngân sách địa phương để phản ánh và ứng phó với các mối lo ngại về sức khỏe trong khu vực. Một vấn đề với chất lượng chăm sóc y tế của Nhật Bản là thiếu minh bạch khi xảy ra sai sót y tế. Năm 2015, Nhật Bản đưa ra luật yêu cầu các bệnh viện tiến hành đánh giá việc chăm sóc bệnh nhân đối với bất kỳ trường hợp tử vong bất ngờ nào và cung cấp báo cáo cho người thân và tổ chức bên thứ ba. Tuy nhiên, việc quyết định cái chết có bất ngờ hay không là tùy thuộc vào bệnh viện.
Điều quan trọng là phải đạt được hiệu quả trong việc đưa bệnh nhân đến đúng địa điểm y tế vì đang có vấn đề về thiếu nhân lực. Khoảng 92% bệnh viện ở Nhật Bản không đủ bác sĩ trong khi vẫn có đủ y tá. Trong khi chỉ có 10% số bệnh viện có đủ bác sĩ nhưng lại thiếu y tá.
Tiếp cận
Tại Nhật Bản, các dịch vụ được cung cấp thông qua các bệnh viện công khu vực/quốc gia hoặc thông qua các bệnh viện/phòng khám tư nhân và bệnh nhân có quyền tiếp cận phổ cập tới bất kỳ cơ sở nào, mặc dù các bệnh viện có xu hướng tính phí nhiều hơn cho những bệnh nhân đó mà không cần giấy giới thiệu. Như đã đề cập ở trên, chi phí ở Nhật Bản có xu hướng khá thấp so với các nước phát triển khác nhưng tỷ lệ sử dụng lại cao hơn nhiều.
Hầu hết các phòng khám chỉ có một bác sĩ, không yêu cầu đặt trước hẹn. Bệnh nhân Nhật Bản ưa chuộng công nghệ y tế như chụp CT và MRI, đồng thời họ nhận được MRI với tỷ lệ bình quân đầu người cao gấp 8 lần so với người Anh và cao gấp đôi so với người Mỹ. Trong hầu hết các trường hợp, chụp CT, MRI và nhiều xét nghiệm khác không yêu cầu thời gian chờ đợi. Nhật Bản có số bệnh viện bình quân đầu người cao gấp ba lần so với Mỹ và tính trung bình, người Nhật đến bệnh viện thường xuyên gấp bốn lần so với người Mỹ.
Việc tiếp cận các cơ sở y tế đôi khi bị lạm dụng. Một số bệnh nhân mắc bệnh nhẹ có xu hướng đến thẳng khoa cấp cứu của bệnh viện hơn là tiếp cận các dịch vụ chăm sóc ban đầu phù hợp hơn. Điều này gây ra sự chậm trễ trong việc giúp đỡ những người mắc bệnh khẩn cấp và nghiêm trọng hơn cần được điều trị trong môi trường bệnh viện. Ngoài ra còn có vấn đề lạm dụng dịch vụ xe cứu thương, nhiều người đi xe cứu thương đến bệnh viện với những vấn đề nhỏ không cần xe cứu thương. Đổi lại, điều này gây ra sự chậm trễ cho xe cứu thương đến trong trường hợp khẩn cấp nghiêm trọng. Gần 50% số chuyến xe cấp cứu trong năm 2014 là những tình trạng nhỏ mà người dân có thể bắt taxi thay vì xe cấp cứu để được điều trị.
Do số lượng lớn người đến bệnh viện vì những vấn đề tương đối nhỏ nên tình trạng thiếu nguồn lực y tế có thể là một vấn đề ở một số vùng. Cái gọi là "tarai mawashi" (xe cấp cứu bị nhiều bệnh viện từ chối trước khi bệnh nhân cấp cứu được nhập viện) được cho là do một số yếu tố như tiền bồi hoàn y tế được đặt ra thấp đến mức các bệnh viện cần duy trì tỷ lệ lấp đầy rất cao để duy trì khả năng thanh toán, thời gian nằm viện. rẻ hơn cho bệnh nhân so với các khách sạn giá rẻ, tình trạng thiếu bác sĩ chuyên khoa và bệnh nhân có nguy cơ thấp với nhu cầu điều trị tối thiểu tràn ngập hệ thống.
Bảo hiểm
Về nguyên tắc, bảo hiểm y tế là bắt buộc đối với người dân Nhật Bản, nhưng không có hình phạt nào đối với 10% cá nhân chọn không tuân thủ, khiến việc này trở thành tùy chọn trong thực tế. Ngoài y học và chăm sóc sức khỏe thông thường của phương Tây, bảo hiểm Nhật Bản còn chi trả cho các liệu pháp chăm sóc sức khỏe truyền thống như châm cứu và xoa bóp sức khỏe, v.v., từ các nhà trị liệu được cấp phép. Có tổng cộng 8 hệ thống bảo hiểm y tế ở Nhật Bản, với khoảng 3.500 công ty bảo hiểm y tế. Chúng có thể được chia thành hai loại, Bảo hiểm sức khỏe nhân viên (健康保険, Kenkō-Hoken) và Bảo hiểm sức khỏe quốc gia (国民健康保険, Kokumin-Kenkō-Hoken). Bảo hiểm sức khoẻ của nhân viên được chia thành các hệ thống sau:
- Bảo hiểm y tế do Liên minh quản lý
- Bảo hiểm y tế do chính phủ quản lý
- Bảo hiểm thuyền viên
- Bảo hiểm Hiệp hội tương trợ nhân viên quốc gia
- Bảo hiểm Hiệp hội tương trợ nhân viên địa phương
- Bảo hiểm Hiệp hội hỗ trợ lẫn nhau của giáo viên và nhân viên trường tư thục
Bảo hiểm Y tế Quốc gia thường dành riêng cho những người tự kinh doanh và sinh viên, còn bảo hiểm xã hội thường dành cho nhân viên công ty. Bảo hiểm Y tế Quốc gia có hai loại:
- Bảo hiểm Y tế Quốc gia cho từng thành phố, thị trấn hoặc làng xã;
- Liên minh Bảo hiểm Y tế Quốc gia
Bảo hiểm y tế công cộng chi trả cho hầu hết công dân/cư dân và hệ thống thanh toán 70% trở lên chi phí y tế và thuốc theo toa, phần còn lại do bệnh nhân chi trả (áp dụng giới hạn trên). Phí bảo hiểm hàng tháng được trả cho mỗi hộ gia đình và được tính theo thu nhập hàng năm. Bảo hiểm y tế tư nhân bổ sung chỉ được cung cấp để chi trả cho các khoản đồng thanh toán hoặc các chi phí không được chi trả và có khoản thanh toán cố định mỗi ngày tại bệnh viện hoặc cho mỗi ca phẫu thuật được thực hiện, thay vì theo chi phí thực tế.
Có một hệ thống bảo hiểm riêng (Kaigo Hoken) dành cho chăm sóc dài hạn, do chính quyền thành phố điều hành. Những người trên 40 tuổi đóng góp khoảng 2% thu nhập của họ.
Bảo hiểm cá nhân do cả người lao động và người sử dụng lao động chi trả. Điều này cuối cùng chiếm 95% phạm vi bảo hiểm cho các cá nhân. Bệnh nhân ở Nhật phải trả 30% chi phí y tế. Nếu có nhu cầu chi phí cao hơn nhiều, họ được hoàn trả tới 80-90%. Người cao tuổi được bảo hiểm bởi SHSS (bảo hiểm người cao tuổi) chỉ phải trả 10% tiền túi. Tính đến năm 2016, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chi hàng tỷ USD cho việc chăm sóc bệnh nhân nội trú và chăm sóc ngoại trú. 152 tỷ chi cho chăm sóc bệnh nhân nội trú trong khi 147 tỷ chi cho chăm sóc ngoại trú. Về lâu dài, 41 tỷ được chi tiêu.
Ngày nay, Nhật Bản gặp phải vấn đề nghiêm trọng là phải chi trả cho chi phí y tế ngày càng tăng, những phúc lợi không bình đẳng giữa người này với người khác và thậm chí là gánh nặng đối với các chương trình bảo hiểm y tế của mỗi quốc gia. Một trong những cách Nhật Bản cải thiện hệ thống chăm sóc sức khỏe gần đây là bỏ qua Kế hoạch hành động nâng cao năng lực cạnh tranh công nghiệp. Mục đích là giúp ngăn ngừa bệnh tật để con người sống lâu hơn. Nếu ngăn chặn được những căn bệnh có thể phòng ngừa được, Nhật Bản sẽ không phải chi nhiều cho các chi phí khác. Kế hoạch hành động cũng cung cấp chất lượng chăm sóc y tế và sức khỏe cao hơn.
Source:
https://en.wikipedia.org/wiki/Health_care_system_in_Japan
https://www.internationalinsurance.com/health/systems/japan.php
Comments
Post a Comment